El Hospital Universitario La Paz acoge estos días a más de un centenar de especialistas que participan en el curso sobre medicina transfusional y ahorro de sangre en cirugía, organizado por el profesor Fernando Gilsanz, jefe del Servicio de Anestesiología y Reanimación del Hospital La Paz y Antonio Pérez Ferrer, anestesiólogo del mismo servicio.

El objetivo del curso es formar a profesionales de varias especialidades en actuaciones encaminadas al ahorro de hemocomponentes en poblaciones específicas como el paciente crítico o el niño, así como en aspectos éticos y legales en el paciente que rehúsa la transfusión como los Testigos de Jehová que, por sus creencias religiosas, no aceptan la transfusión y esto puede originar problemas a la hora de prestar atención sanitaria.  

Un bien escaso
La sangre es un bien escaso y caro en todo el mundo que sólo se puede obtener gracias a la donación altruista de las personas. Cada vez hay más intervenciones quirúrgicas y éstas son cada vez más complejas, por lo que la demanda de sangre a los centros de transfusión aumenta cada día, especialmente en periodos vacacionales. Por este motivo, los especialistas llevan años tratando de encontrar métodos que supongan una utilización más racional de la sangre, reducir la transfusión de donante e incluso llegar a la cirugía sin sangre.

El Hospital La Paz y el Centro de Transfusión de la Comunidad de Madrid han realizado un gran esfuerzo para paliar el déficit de sangre para uso transfusional, aumentando en más de un 50% las donaciones en este centro hospitalario. Un hospital con una actividad asistencial como la de La Paz con más de 50.000 ingresos y cerca de 45.000 intervenciones quirúrgicas necesita bastante sangre. El pasado año se utilizaron en este centro 28.000 unidades sólo de concentrado de hematíes.

Varios sistemas
En el Hospital La Paz se implantó en 1998 un programa de uso racional de sangre bajo la iniciativa del Servicio de Anestesiología y Reanimación del Hospital Infantil. Desde entonces se ha utilizado en más de 350 niños especialmente en los casos de escoliosis, porque este tipo de cirugía requiere mucha sangre. Posteriormente se extendió a otras intervenciones de Cirugía Ortopédica, Neurocirugía, Cirugía Cardiovascular y cualquier otra intervención con hemorragia importante que pueda poner al paciente en riesgo de requerir una transfusión sanguínea fundamentalmente en niños, pero también en adultos.

En la actualidad, se utilizan varios sistemas como el establecimiento de una política transfusional restrictiva; la programación de las intervenciones quirúrgicas con antelación para que el paciente pueda hacer una autodonación antes de la operación y otras más complejas que requieren la utilización de máquinas, técnicas farmacológicas, anestésicas o quirúrgicas para reducir la hemorragia.

La recuperación es una técnica de autodonación por la que se recupera la sangre que el paciente pierde durante la intervención quirúrgica, se procesa y se vuelve a infundir. También se puede recurrir al uso de fármacos que estimulan la producción de sangre como el tratamiento con con hierro intravenoso o con eritropoyetina y en este sentido, hay que decir que La Paz fue pionero al utilizarlo con éxito en niños incluso en bebés. Actualmente se trabaja en nuevos métodos de monitorización de la coagulación que permitan reducir la transfusión de hemoderivados y un uso más racional de los mismos.

Manual para la práctica clínica
Todas estas técnicas están recogidas en el libro "Medicina transfusional: Ahorro de sangre en cirugía" presentado en el transcurso de la sesión de clausura del curso con el objetivo de ser una síntesis actualizada que sirva como apoyo en la práctica clínica. En él participa una veintena de profesionales de diferentes especialidades médicas de varios hospitales y está avalado por la Sociedad Española de Anestesiología y Reanimación, la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias y la Asociación Madrileña de Hematología y Hemoterapia.